車両購入希望 / 愛車査定　依頼フォーム

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依頼車両情報
購入 or 売却	購入 売却※ お間違えのないようにお願い致します。
メーカー
年式	- 昭和 平成  年度登録
車名	（例：マーチ）
グレード	（例：15SR-A）
色	白 赤 紺 オレンジ 青 グレー 黒 紫 ピンク シルバー 黄 その他 (備考欄に記入)
シフト	オートマチック マニュアル
ハンドル	右ハンドル 左ハンドル
形状	セダン ハードトップ ハッチバック クーペ ワゴン バン トラック 外車 その他
駆動型式	2WD（2輪駆動） 4WD（4輪駆動）
排気量	cc （例：2500cc)
燃料	ガソリン 軽油
走行距離	km
次回車検	年　 月
ディーラー / 並行	ディーラー車 並行車（輸入車のみ入力）
装備	エアコン パワステ パワーウインドウ カセット　 CD・MD アルミホイール サンルーフ エアバッグ ABS 本革シート TV・ナビ パワーシート 記録簿・保証書 エアロパーツ
備考

 

お客様情報
郵便番号	-
都道府県	- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
住所
お名前
フリガナ
メールアドレス	※正確にご記入願います。
電話番号
携帯番号
上記の電話番号にご連絡してもよいでしょうか？	はい いいえ
ご連絡してもよい時間帯をお知らせください。	午前中 12時-14時 14時-16時 16時-18時 18時-20時
備考 （ご質問等）

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財団法人 日本査定協会
中古自動車査定業務実施店

古物商許可番号
千葉県公安委員会
第441260001313号